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癌症会在体内其他脏器扩散，这一点大多数人都知道。其实，肺结核也是会在体内其他脏器扩散的。这可不是什么危言耸听！这不，71岁的老李（化名），起初就是头疼、发烧、肚子疼，药用了一大堆，就是治标不治本，快半年了病情依然时好时坏。

今年4月初，老李病情又反复了，不仅发烧、咳嗽、腹胀、腹痛，还出现了咯血，盗汗和胸痛，吓坏的医院做了CT检查，发现肺部和腹部都出现了明显的结核感染症状。由于结核感染属于传染病，医院接受治疗。随即，老李来到了淮安四院，经过结核一病区高爱忠主任和郎平医生的会诊，老李很快被确诊为由亚急性血行播散性肺结核引起的结核性腹膜炎、肠结核。

通过专业的抗结核治疗和医护人员的悉心照料，很快老李腹胀、腹痛和饮食有了明显好转。老李非常感谢淮安四院结核一病区的医务人员，在出院时写了一封感谢信，他说不仅要为四院结核科的医术高超点赞，也为自己终于找到病根感到庆幸。终于舒了一口气的老李非常纳闷，为什么自己会得肺结核，而且不仅感染了还在体内其他脏器扩散了？！原来，老李半年前，旅游时乘坐大巴，车上有人咳嗽的厉害，由于心思全在旅游的喜悦当中，当时也并没当回事，没想到就这么被传染了。

什么是血行播散型肺结核？

血行播散型肺结核也称为Ⅱ型肺结核，多是由原发型肺结核或体内潜伏的结核病灶发展而来。根据病程又分为急性、亚急性、慢性三种类型。其中，亚急性或慢性血行播散型肺结核，乃结核菌少量多次地进入血循环，同时患者有相当的免疫力，故发病比较缓慢，过程比较迁延。患有血行播散型肺结核，痰菌阳性，而且咳嗽咳痰严重的患者具有很强的传染性。可以通过呼吸道、空气飞沫、灰尘等传染。该病多见于儿童，成人亦可发生。随着人口老龄化和老年人寿命的延长以及结核病疫情的回升，老年血行播散型肺结核病有增多趋势。

有哪些临床表现?

由于血行播散型肺结核是五型肺结核中相对较重的一种类型。一般是结核杆菌短期、大量入血，引起长期体温升高，咳嗽，咳痰，有的患者有咯血，盗汗，以及胸痛等等。

如何有效预防？

一、控制传染源。这是预防肺结核最主要的，也是控制肺结核传播最重要的一个方面。一般对于发现痰菌阳性的肺结核患者，一定要早诊断、早治疗，及时的抗结核治疗可以明显地减少传染性。

二、切断传播途径。也就是需要管理好活动性肺结核病人，病人的痰液不能乱吐，咳嗽或打喷嚏的时候需要掩住口鼻，并且痰液要用1%的甲醛溶液消毒，衣被需要在阳光下暴晒。

三、保护易感人群。绝大多数人小时候都接种过卡介苗，对结核杆菌有一定的免疫力。对于儿童或青少年PPD试验强阳性的话，可以适当的预防用药，以减少成为临床结核病人的几率。

专家简介

高爱忠

主任医师结核一病区科主任

毕业于南京医学院临床医疗系。淮安市医学会结核病分会副主任委员，淮安市医患纠纷人民调解工作医学咨询委员会委员，淮安市淮上英才健康指导顾问，江苏省医疗损害鉴定专家库专家。擅长呼吸系统疾病的诊治工作，如：肺炎、慢性阻塞性肺疾病、间质性肺疾病、ARDS、支气管哮喘、肺癌、肺栓塞、肺动脉高压、胸膜疾病、大咯血、呼吸机相关性肺炎等，尤其擅长肺结核、耐药结核、结核性胸膜炎、腹膜炎、心包炎、脑膜炎、骨结核、泌尿系结核、淋巴结结核等各种结核性疾病的诊断和治疗。在机械通气、呼吸介入治疗（如：支气管镜检查、冷冻治疗、球囊扩张术、激光治疗）、经皮穿刺肺活检术、经皮穿刺肺空洞内给药等方面更有独到之处。

联系

供稿：刘芳

排版：宋嘉慧

审核：倪丽

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